Согласно результатам социологического исследования, проведенного Киевским международным институтом социологии, мужчины негативно относятся к женскому курению.
Как сообщается, 79% мужчин при выборе себе невесты избрали бы женщину, которая не курит. Женщину-курильщика выбрали бы себе в жены только 2% мужчин. 16% мужчин ответили, что им безразлично, 3% сообщили, что им сложно ответить на этот вопрос.
Кроме того, 88% мужчин не считают, что женщины, которые курят, являются более симпатичными. Такими их назвали лишь 5% опрошенных. 7% колеблются с ответом.
Если посмотреть результаты лишь среди тех, кто курит, то они относятся к курению женщин почти так же негативно - 84% курильщиков-мужчин не считают, что женщины, которые курят, являются симпатичнее.
По результатам исследования также выяснилось, что 84% мужчин не считают женщин-курильщиков более стильными и гламурными. Согласны с этим лишь 10%, затруднились ответить - 6%. 87% мужчин не считают женщин, которые курят, более успешными. Соглашаются с этим 5%.
86% украинских мужчин, если бы их жены или подруги курили, хотели бы, чтобы они бросили курить, 6% - не хотели, 8% - затруднились ответить. В целом, чем старше мужчины, тем больше женщина с сигаретой для них неприемлема. В целом, мужчины в селах настроены к курению более категорично. В частности, 90% мужчин из сел и 84% мужчин из городов высказали желание, чтобы женщина бросила курить.
В исследовании приняли участие 1997 респондентов с учетом населенного пункта, пола, возраста, образования.
Покойников не судят. О них либо хорошо, либо – никак... От рака лёгких на 55 году умер народный артист России Александр Гаврилович Абдулов. Умер, скончался – убит хорошей, качественной сигаретой. Незадолго до ухода признался своим друзьям: «Четыре месяца боли. Я просто устал…». И ещё не успело остыть его тело, как те, кто обязаны были обеспечить в России антитабачную пропаганду, хором и персонально, взахлёб и дружно заголосили на тему «какой он парень был!» Умер Абдулов… Умер, так и не сделав перед смертью того, что сделал выходец из России, знаменитый американский киноактёр Юл Бриннер (ковбой Крис в фильме Д.Стерджеса «Великолепная семёрка»), который в 1985 году, за несколько дней до своей смерти от рака лёгких, обратился к телезрителям: «Что бы я посоветовал вам, прежде чем я умру? Не курите».
Не прошло и двух лет с введения «порога трезвости», как президент
России Дмитрий Медведев, а вместе с ним и депутаты, узрели в этом провокацию –
дескать, разрешенные промилле подначивает водителей искать предел допустимого.
Где бутылка пива, там и две, потом винцо, а тут уж и водку несут...
Национальные особенности.
Что разрешает КоАП Нынешняя редакция КоАПа допускает концентрацию
алкоголя в крови на уровне 0,3 г/л или в выдыхаемом воздухе не более 0,15 мг/л.
Обратите внимание, что термин «промилле» (1:1000) не используется в принципе,
но иногда не вполне корректно промилле приравнивают к 1 г/л (в крови).
Концентрации алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе связаны коэффициентом
2000-2200, в России чаще используется 2100. То есть 1 г/л (промилле) в крови
равен 0,476 мг/л в выдыхаемом воздухе.
«Порог трезвости» был введен в России в 2008 году. С одной стороны,
чтобы исключить спорные ситуации, например, связанные с употребление лекарств
на спиртовой основе. С другой стороны, таким образом Россия подчинялась Венской
конвенции 1968 года, которая требует наличие «национального» порога трезвости,
отличного от нуля.
Пьяная Европа В большинстве стран Евросоюза допустимая норма алкоголя
за рулем – 0,5 промилле (у нас пока 0,3). Однако четыре государства (Ирландия,
Люксембург, Мальта и Великобритания) повысили предел до 0,8 промилле,
максимально допустимых Венской конвенцией. Европейские исследователи указывают,
что риск серьезного ДТП резко увеличивается при переходе рубежа 1,5 промилле. В
то же время уже при 0,5 промилле аварийность езды возрастает примерно вдвое, но
речь идет о сравнительно легких ДТП.
В организме некоторых людей алкоголь вырабатывает естественным путем,
и его уровень называет эндогенным (до 0,2-0,3 промилле). Содержание эндогенного
алкоголя зависит от наличия болезней, склонности человека к алкоголизму, даже
от национальности. С введением поправок доказывать наличие в крови эндогенного
алкоголя водителям придется самостоятельно путем медицинского обследования.
Неделю назад в первом чтении Госдума внесла в КоАП поправки, снижающие
допустимое содержание алкоголя до нуля. В этой связи наших читателей особенно
взволновал квасной вопрос. Появилось мнение, что теперь отбирать права будут за
стакан кваса или кефира, ведь в них тоже содержится небольшое количества всеми
любимого «цэ-два-аш-пять-о-аш».
Хмелеем с кваса
Пьяный тест мы проводили в два этапа – сначала в кабинете у нарколога
Андрея Власова, затем – в ГИБДД. В первом случае – с помощью канадского прибора
Drivesafe, во втором – алкометром Lion Alcometer SD-400, стоящим на вооружении
в ГИБДД. Оба имеют «допуск» к освидетельствованию водителей на дорогах.
Пили квас, безалкогольное пиво, кефир, ели конфеты с коньяком,
виноград, пробовали жвачку и леденцы Halls. А попутно на добровольцах проверяли
действие алкогольных напитков – пива и коньяка.
Магазинный кефир оказался безопасен. Даже в момент употребления
алкотестеры показывали нули. Если кефир постоит и забродит, бактерии «нагонят»
небольшой градус, но в любом случае он будет исчезающе малым.
С домашним квасом получилось интереснее, тем более на второй день он
уже был настоявшимся, с ядреным вкусом и хлебным осадком на дне. В момент
употребления алкотестер Lion показал 0,34 мг/л, что уже выше лимита в 0,15
единиц. Но этот результат можно не принимать во внимание – его обусловили
остатки кваса на слизистой рта. Многие думают, что алкотестер фиксирует «запах»
алкоголя во рту после его употребления.
На самом деле прибор показывает концентрацию паров, выделяющихся из
крови через альвеолы легких на выдохе. Эта концентрация связана
пропорциональной зависимостью с содержанием алкоголя в крови (см. врезку). Вот
поэтому слегка забродивший квас сбивает алкотестер с толку, ибо прибор думает,
что алкогольные пары выделились из ваших легких. Но проходит пять минут, хмель
выветривается, и от былого «опьянения» не остается следа.
Даже если вы пьете квас за рулем, что, вообще говоря, небезопасно само
по себе, его остатки улетучатся за время, пока вы достаете документы и
подходите к инспектору. Причем в инструкции ко многим алкотестерам написано,
что проводить измерения можно лишь спустя несколько минут после еды, питья или
курения, так что инспектор обязан дать вам время отдышаться.
Безалкогольное пиво имеет крепость 0,5 градуса, но даже после полутора
литров алкотестер признал меня исключительно трезвым. Забавно, что в тот момент
я уже ощущал легкий дурман. Как сказал нарколог Андрей Власов, возник эффект
плацебо, который иногда используют для лечения психологической зависимости от
алкоголя. Легкая эйфория и раскованность возникает без реального опьянения,
просто потому, что ты его ожидаешь.
Виноград показал нули, равно как и конфеты «Вишня на коньяке». Жвачка
и леденцы Halls также абсолютно неопасны.
Разумеется, в любом деле можно дойти до крайностей. Наверное, если
съесть полкило конфет с коньяком, залить литром кваса, шлифануть подкисшим
кефиром, закусить виноградом, то можно нагнать с десятую промилле. Впрочем,
после такого коктейля вам будет не до вождения.
Что касается лекарств, то многие имеют неспиртовые аналоги в
таблетках. Несколько капель валидола нынешние алкометры не зафиксируют, но если
ГИБДД закупит более точные приборы, возможно, придется переходить именно на
таблетки.
За или против?
И все-таки обнуление порога трезвости, на наш взгляд, шаг неправильный
и в чем-то популистский. Одно дело понизить предел до какой-то обоснованной
цифры (скажем, 0,1 г/л), совсем другое – вводить абсолютный ноль.
Если разобраться, в исчезающе малых дозах алкоголь неопасен, но всегда
можно подобрать прибор, который уловит и тысячную, и десятитысячную промилле. А
ведь инициатива Дмитрия Медведева в том и заключается, чтобы истребить любые
следы алкоголя в крови водителей. Не выльется ли это в закупку более точных
алкотестеров и постоянные конфликты водителей и инспекторов с объяснениями из
разряда «да я квашеной капустки почавкал»?
От лишения прав водителя отделяет еще медицинское освидетельствование,
но и оно не панацея. К примеру, кому охота тащиться в наркологию в незнакомом
городе, когда тебя остановили на трассе, а впереди еще 500 км до места
назначения? Ты прекрасно знаешь, что трезв, инспектор это знает, но формально
алкотестер уловил какие-то доли промилле, и что остается? Взятка?
Само по себе освидетельствование – процедура непредсказуемая. Даже не
обнаружив в выдыхаемом воздухе следов алкоголя, врачи имеют право признать вас
пьяным по клиническим признакам.
«Они смотрят, как вы говорите, в какой позе стоите, как реагируете на
вопросы, – рассказывает нарколог Андрей Власов. – И все записывают. Если вы
держитесь вызывающе, агрессивно либо слишком заторможенно, подавленно, они
могут провести исследование на предмет наркотического опьянения».
А быть агрессивным или подавленным вы можете потому, что вас без
причины поволокли в наркологию, отвлекли от дел и подозревают в серьезном
правонарушении.
Во время теста мы обнаружили еще несколько тонкостей. К примеру,
алкотестер после включения продувает камеру анализатора воздухом, чтобы
результаты предыдущего теста не оказывали влияния на новое измерение. Но вот я
дую в алкотестер после человека, употребившего 1,5 литра пива, и аппарат
показывает 0,03 мг/л. Еще раз – 0,02 мг/л. Еще раз – 0.
А если не менять мундштук, то вообще атас: 0,07, затем 0,03, снова
0,03, и только на четвертый раз нули. Заметьте, это ниже нынешнего порога в
0,15 мг/л, но выше «абсолютного нуля». Конечно, инспектор должен вскрыть пакет
с мундштуком при вас, но не факт, что вы обратите на это внимание и будете спорить.
А если задаться целью, можно поступить еще проще: запечатать «пьяную»
трубку в пакет и дать вам под видом новой. В общем было бы желание.
Кстати, не стоит забывать про погрешность измерения. У Lion Alcometer
SD-400 она довольно большая, и составляет 0,0475 мг/л (из инструкции).
Гарантированно ненулевым можно считать результат, превышающий значение
погрешности, но кто из водителей знает об этом? Инспектор показал табло со
значением 0,03 и, по сути дела, остается только ехать в наркологию со всеми вытекающими
последствиями. Либо отстаивать свою правду в суде, что муторно и ненадежно.
Судья ведь может не вникать в тонкости метрологии и лишить вас прав для
профилактики.
Собственно, наш тест доказал, что при существующих методах измерения
квас, кефир и безалкогольное пиво укладываются в нормы трезвости с колоссальным
запасом, и ни по каким стандартам их употребление не приводит к опьянению. А
потому и смысла ловить блох в окрестностях абсолютного нуля нет. Достаточно
понизить «порог трезвости» и обосновать, что существует он не ради стаканчика
«Старопрамена» перед поездкой, а для исключения погрешности измерения,
эндогенного уровня алкоголя и его следов после употребления безалкогольных
напитков.
Впрочем, не будем нагонять панику. В принципе инспектор и сейчас имеет
право направить вас на освидетельствование при нулевых показания алкотестера –
для этого у него должны быть обоснованные подозрения в вашем опьянении
наркотиками или другими психотропными или токсичными веществами. Поэтому
простор для злоупотреблений есть, и весь вопрос, имеет ли инспектор мотивацию
этим простором пользоваться.
На троих
Еще трое «подопытных» пробовали на себе действие алкоголя. Что по
вашему хуже для водителя – 1,5 литра пива или 150 граммов коньяка? Чисто
интуитивно кажется, что полторашка пива – сущее баловство, а коньяк – это уже
«настоящий» алкоголь. Но наш опыт показывает, что пиво не менее коварно.
Мужчина массой 98 килограмм после трех бутылок «Туборга» крепостью 4,6% выдал
пик в 0,33 мг/л, а его «коллега» массой 94 килограмма после трех рюмок
дагестанского коньяка (42 градуса) показал максимум 0,24 мг/л.
Правда, обобщать не стоит. Усвоение и выведение алкоголя из организма
– процесс очень и очень индивидуальный и зависит от массы факторов. Иначе как
объяснить парадокс, что третий подопытный массой всего 64 килограмма достиг
лишь уровня в 0,18 мг/л с тех же трех рюмок коньяка? То есть он был почти в два
раза менее пьян, чем его «коллега» с трех бутылок пива, который к тому же весит
в полтора раза больше!
Если выведение алкоголя из крови происходит у всех людей примерно с
одинаковой скоростью 0,15 промилле в час (не путать с мг/л), то усвоение идет
совершенно по-разному. Скорость зависит и от физиологии конкретного человека, и
от степени сытости, и от крепости напитка. Например, жирная пища снижает
скорость всасывания алкоголя в шесть раз, а значит, падает и «пик» алкогольной
нагрузки на кровь. Бывают и вообще интересные «спецэффекты» – к примеру,
хряпнув водки на голодный желудок, можно вызвать закрытие так называемого
клапана-привратника, который блокирует поступление алкоголя в кишечник,
радикально снижая скорость его всасывания. В результате полбутылки водки могут
дать меньшую степень опьянение, чем бутылка пива по крайней мере в первые часы.
Кроме того, поскольку алкоголь растворяется в биологических средах,
его концентрация обратно пропорциональна массе человека. Поэтому простой и
универсальной формулы для расчета степени опьянения от количества выпитого нет.
И экспериментировать с промилле не стоит – для одного и сто грамм водки не
дадут превышения, а для вас, возможно, достаточно немного пива, чтобы лишиться
прав.
Опасны ли малые дозы?
В 2008 году мы делали «пьяный тест», выпив примерно по 150 грамм водки
и проверив, как изменились водительские реакции. Дело было в феврале в сильный
мороз, поэтому сильного опьянения не почувствовали – возможно, сказался «эффект
клапана-привратника», описанный выше. Поэтому вокруг фишек рулилось даже лучше,
чем на трезвую голову. Появилась приятная раскованность, захотелось ездить
эффектнее, круче, быстрее, отсюда и улучшение времени.
Но один факт нельзя игнорировать: даже легкое опьянение радикально
снизило порог ответственности. На трезвую голову мы берегли оранжевые конусы, а
после «сугрева» передавили их почти все. До употребления в узком месте
разворачивались в два захода, после – с ручником и ревом двигателя за один мах.
Финалом алкотеста стал инцидент со сбитым фотографом, который, к счастью, не
пострадал. А ведь дело было на огороженной площадке, где не было других машин,
пешеходов, детей... Причем достигнутая нами фаза эйфории очень быстро могла
перейти в фазу возбуждения, когда ты по прежнему «бог», но реакции уже не те...
Как проходить освидетельствование
Хватит о банальном: пить за рулем – это ай-ай-ай. Вы и сами знаете.
Напоследок несколько ключевых моментов касательно освидетельствования.
Отстранять вас от управления и проводить освидетельствование просто
так инспектор не может. Он должен выявить один из признаков опьянения: запах
алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски
кожных покровов, поведение, не соответствующее обстановке. Правда, кроме запаха
алкоголя перечисленные признаки могут возникнуть, если вы «стрессанули» или
сильно торопитесь. Так что это требование отчасти формально, тем более, для его
выполнения понятых не требуется.
Они нужны в количестве двух человек непосредственно для замера
опьянения с помощью алкотестера. Инспектор должен использовать прибор
одобренного типа (например, «наш» Lion Alcometer SD-400), который фиксирует
дату, время и распечатывает результаты. Обратите внимание, чтобы вам дали новый
мундштук, а в случае сильных сомнений попросите дыхнуть человека, которого
инспектор считает трезвым.
Вы можете отказаться «дышать в трубочку», но в этом случае вас
отправят на принудительное освидетельствование, отказ от которого влечет те же
последствия, что и пьянка за рулем – 1,5-2 года лишения прав.
Если алкотестер показал плохой результат, вы можете согласиться с ним
на месте или ехать в наркологический центр для медобследования. Но даже при
нулевых показаниях в результате инспектор имеет право направить вас туда, если
у него есть подозрения на неалкогольное опьянение (например, наркотическое).
Так что старайтесь вести себя спокойно и адекватно.
Инспектор обязан препроводить вас к месту освидетельствования, а если
опьянение не подтвердится, то и доставить назад. Это является определенной
защитой от произвола – если сотрудник считает водителя трезвым, то ради чего
тратить несколько часов своего времени? Разве что ради шантажа или из чувства
мести. Впрочем, уже были прецеденты сговора инспекторов с сотрудниками
наркологии, так что иной раз могут сделать трезвого пьяным ради выполнения
плана.
В медучреждении вам обязаны сделать два отбора проб с интервалом 20
минут на двух алкотестерах. Пробы берутся из выдыхаемого воздуха, но результат
может пересчитываться в содержание алкоголя в крови (умножением на коэффициент
2100).
Время следования до наркологии плюс стояние в очереди плюс указанные
20 минут позволяют надеяться, что, даже опившись броженым квасом, вы успеете
полностью «протрезветь» к финальным пробам.
Помимо инструментального исследования, врачи обязаны установить
клинические признаки опьянения, вроде возбудимости, нетвердой позы и так далее,
поэтому, как и при разговоре с инспектором, старайтесь держаться скромно, но
уверенно.
Раньше существовала сомнительная формулировка «опьянение
неустановленным веществом», которая позволяла врачам объявлять человека пьяным
исключительно по клиническим признакам. Но Верховный суд убрал эту «вольность»,
поэтому сейчас медики обязаны выявить вещество, вызвавшее опьянение: токсин,
наркотик, медицинский препарат.
Многие волнуются, не может ли это вещество попасть в организм
«нечаянно» – мол, надышался краски или не полностью отошел от наркоза, а тебя
признали чуть ли не наркоманом.
«Эти подозрения напрасны, – объясняют врачи. – Нужно просто соблюдать
закон: если вы надышались краски до такой степени, что не стоите на ногах, то
вы действительно находитесь в состоянии опьянения, и вам противопоказано
садиться за руль. То же самое с наркозом. Если вам только что сделали операцию,
зачем испытывать судьбу? Но если вы просто вдохнули краски, никаких запрещенных
веществ в крови не будет. И наркоз полностью выветривается через сутки. То же
касается лекарственных препаратов: если в инструкции сказано, что нужно принять
25 капель, не следует пить весь пузырек. И если написано: «Не управлять
механизмами», то и не нужно этого делать.
Естественно, в клинике мы используем более точное измерительное
оборудование, чем сотрудники ГИБДД, однако никто не ловит «сотки» – нас
интересуют величины, больше 0,1 промилле, и ни квас, ни кефир такого опьянения
не дадут. Что касается эндогенного уровня алкоголя, то если и встречаются люди
с 0,3 промилле естественного фона, то один человек на миллион».
Итого
В общем трагедии не произошло – с любым порогом трезвости есть место и
для ошибок, и для произвола. Но если примут полный запрет алкоголя, спорных
ситуаций будет больше – сомнений в этом нет. Скажется ли это на безопасности?
Те, кто принципиально не ездит под мухой, и так не представляют угрозы, а
закостенелые алкоголики вряд ли ориентируются на промилле и миллиграммы.
Остается узкая прослойка «миллиметровщиков», выпивающих стаканчик для запаха,
но много ли их и представляют ли они реальную опасность? Как это часто бывает,
государственные наветы основываются больше на эмоциях, нежели на научных
исследованиях...
Клещи этой весной особенно опасны. Роспотребнадзор выдает пугающую информацию: активность заразных насекомых по сравнению с предыдущим годом выросла в три раза. Удельный вес клещей, в которых обнаружен антиген вируса энцефалита, составил 5,6%, возбудители боррелиоза обнаружены в 9%. Облздрав Тюменской области приготовил рекомендации правильного поведения при встрече с кровососущими.
Итак, если присасывание клеща все же произошло, то вам необходимо:
Обратиться в травмпункт
При себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования.
Жителям города Тюмени необходимо обратиться в приемное отделение:
-взрослое население — ГЛПУ ТО «Областная инфекционная клиническая больница»;
— детское население — ГЛПУ ТО «Областная клиническая больница» детский стационар.
Жителям сельских территорий необходимо обратиться в приемное отделение областных лечебно-профилактических учреждений.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, в первые сутки. Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты («Йодантипирин» для взрослых и детей старше 14 лет или «Анаферон» детский для детей младше 14 лет) или иммуноглобулин. Отметим, что иммуноглобулин целесообразен лишь в течение первых трех суток.
Через две недели можно слать анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Если человек привит против вируса клещевого энцефалита — никаких действий принимать не нужно! Удалить клеща самостоятельно Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) — чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.
Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1–3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.
Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) — так, как вы удаляете обычную занозу.
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.
Сохраните клеща
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым.
Адрес лаборатории: г. Тюмень, ул. Холодильная, 57 — ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области».
Однако нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.
Самый верный способ определить наличие заболевания — сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.
Индивидуальная защита
Проводите осмотры каждые 10–15 минут для обнаружения клещей, не садитесь и не ложитесь на траву, не заносите в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи, осматривайте собак и других животных.
Носите однотонную и светлую одежду — это облегчит осмотр; брюки заправляйте в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ. На голову наденьте капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправьте волосы под косынку, шапку.
Признаки клещевого энцефалита
Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.
Оказывается, примерно две трети населения Земли вообще ведут трезвый образ жизни. Около 600 народов и народностей на планете не пьют, не курят и не употребляют наркотики в силу своих традиций, культурных и религиозных ценностей. Соответственно, пьющий или курящий иностранец вызывает у них, как минимум, неодобрение.
Во многих странах злоупотребление выпивкой или курение могут повлечь за собой различные виды административного или уголовного наказания.
Религии, религиозные верования и учения, осуждающие алкоголь: Ислам (больше 1 млрд. приверженцев); суннизм (850 млн.); индуизм (793 млн.); буддизм (500 млн.); вишнуизм (500 млн.); ханафиты (400 млн.); пятидесятничество (373 млн.); маликиты (200 млн.); шиваизм (198 млн.); шиизм (180 млн.) имамиты (140 млн.); новый век (100 млн.); кальвинизм (62 млн.); методизм (60 млн.); ассамблея Бога (22 млн.); амидаизм (20 млн.); адвентисты седьмого дня (16 млн.) и другие. Путешественникам стоит помнить, что даже в странах, где «культурное» и умеренное употребление спиртных напитков не считается предосудительным, общество все равно накладывает ограничения на многие вещи – распитие алкоголя в общественных местах и на улице, вождение транспорта в нетрезвом виде, минимальный возраст для покупки и употребления спиртных напитков и многое другое.
То же касается и табакокурения – ежегодно от пяти до десяти стран на планете принимают законы, его ограничивающие.
Мнение составителя данного сайта: Прежде чем начнете читать данную рецензию, хотел бы
обозначить несогласие с подходом автора рецензии. Акцентируя внимание на
терминологической трактовке отдельных понятий, он пытается опровергнуть суть
фильмов в целом. Размещаю данную рецензию в целях уточнения информации
излагаемой в фильмах на антиалкогольную тематику.Считаю фильмы с участием профессора Георгия Жданова научно-обоснованными и правдивыми.
Фильм "Скрытая правда” посвящен теории заговора сторонником которой является
некий "профессор” Жданов, председатель Союза Борьбы за Народную Трезвость
(СБНТ). От кого эта "правда" скрыта мне не очень ясно, ведь по телевизору
регулярно крутят социальную рекламу, напичканную перлами, явно взятыми из
данного видео, а само видео, наверняка, видел каждый второй. Чтобы
продемонстрировать, что ни от кого эту "Скрытую правду” мне скрывать смысла нет,
вот ссылка на видео:
vkontakte.ru/video-21168_124257137
Суть излагаемой теории заговора можно кратко изложить следующим образом:
Существует заговор по уничтожение русского народа
Одним из методов уничтожения является "спаивание нации”
Для спаивания нации пропагандируют "культурное питье”
алкоголя
В действительности же алкоголь вреден в любых дозах
Наличие огромного количества исследований, опровергающих пункт 4, объясняется
тем, что все несогласные ученые, рецензенты, редакторы журналов и начальники
институтов, куплены и поголовно подделывают результаты
Данное учение обладает всеми признаками мыслевируса
scinquisitor.livejournal.com/743.html. Например, пункт 5 - средство необходимое
для того, чтобы защитить вирус от антивируса: настоящих научных исследований и
воспроизводимых фактов. Уничтоженное критическое мышление проявляется в
склонности адептов учения верить и в другой параноидальный бред вроде телегонии
(которую проповедует тот же Жданов), учение концепции общественной безопасности,
астрологию и т.д.
Моя рецензия называется "откровенная ложь". Я считаю, что именно так следовало
бы назвать фильм, ведь он не скрытый и не правдивый. Здесь я подробно разберу
некоторые утверждения, которые делаются в фильме и приведу ссылки на научные
исследования, опубликованные в рецензируемых международных научных журналах
специалистами.
"Почему отказались от алкоголя, как наркотика в медицине? У него очень узка
наркотическая широта. Человек пьет больно больно, еще выпил, некоторые сразу
умирают”
Потеря сознания возможна уже при содержании алкоголя в крови порядка 0.2%.
Потенциально смертельные концентрации этанола в крови 0.35-0.4%. Притупление
чувств начинается уже при концентрациях свыше 0.1%.
Алкоголь редко используют как обезболивающие средство в связи с тем, что есть
куда более эффективные средства анестезии. Преимущественно используют локальную,
а не полную анестезию, которая недостижима с помощью алкоголя. Но алкоголь до
сих пор используют в медицине, например для снижения повреждений кровеносных
сосудов при операциях на коронарных артериях. Известен механизм, за счет
которого алкоголь на 57% снижает реперфузионные повреждения [1].
"Нет в человеческом организме ни одного органа, который бы не разрушался
алкоголем”
Если человека поместить в спирт головой, конечно, повредятся все органы. Однако,
даже в достаточно больших (но не летальных) дозах, алкоголь повреждает лишь
определенные органы, в первую очередь печень.
"Но самые сильные изменения, в самую первую очередь, наступают в человеческом
головном мозге, потому что именно там этот яд имеет свойство накапливаться”
Исследование на мышах с использованием меченого радиоактивным углеродом (C14)
этанола показало, что уже через пять минут в тканях преобладают меченые
метаболиты этанола, а не сам этанол, что свидетельствует о высокой скорости
метаболизма этанола. Во-вторых, высокие уровни метки были обнаружены в железах
крайней плоти, поджелудочной железе и ряде других желез. Средняя концентрация
метки была найдена в печени, легких, слюнных железах, почках и костном мозге
[2]. Подчеркиваю: не в головном мозге.
"Интенсивное разрушение коры головного мозга”
Хроническое чрезмерное употребление алкоголя ведет к слабоумию, увеличивает риск
нейропсихиатрических и умственных расстройств, вызывает нарушение работы мозга,
в том числе и коры головного мозга. Однако есть исследования показывающие
существенное снижение риска слабоумия (в том числе болезни Альцгеймера) при
потреблении умеренных доз алкоголя [3], по сравнению с полной трезвостью.
Известен механизм этого защитного эффекта. Этот механизм связан со специфическим
действием алкоголя на рецепторы NMDA типа. Есть исследования, показывающие
увеличение количества серого вещества (нервных клеток) в ряде областей коры,
ассоциированное с принятием малых и умеренных доз алкоголя [4].
"Найсли, Маскау и Пеннигтон сидели и разглядывали”
Найти исходную работу удалось только через библиотеку Гарварда. Очевидно, ни сам
Жданов ни его сторонники саму работу не читали, довольствуясь кратким
содержанием или пересказом. Это сразу становится очевидно после открытия статьи.
Например, там есть такая фраза: "no stasis (i.e. occlusion of observed vessels)
was observed, when blood concentrations were less than 210mg/100ml blood [5]”.
Даже при такой высокой концентрации алкоголя никакой полной закупорки сосудов
исследователи не наблюдали.
С другой стороны интересен и другой факт исследования: "Thirty-six subjects were
studied. All were private patients in a moderately expensive sanatorium. For
various reasons the data on six were discarded. In one, a moderate degree of
agglutination was observed and to our surprise the laboratory reported zero
alcohol in his blood sample”. Из 36 испытуемых 6 были исключены. Например, в
одном случае, потому что у человека была агглютинация, но не было алкоголя в
крови. По сути они исключили контроль. О надежности такого рода исследования
говорить особо нечего, хотя нет особых сомнений, что те предсмертельные дозы
алкоголя, при которых авторы наблюдали нарушения кровотока в глазных капиллярах,
являются опасными для здоровья человека.
Кровь сворачивается в пробирке даже без алкоголя. Иначе бы наши раны не
затягивались. У здорового человека (если у него нет гемофилии) кровь должна
свернуться за 5-15 минут в стеклянной пробирке.
Не очень существенно, но, по современным оценкам, у человека порядка 86
миллиардов нейронов [6]. На момент создания фильма, считалось, что существует
порядка 100 миллиардов нервных клеток [7].
"Склейки эритроцитов” и "не только в пробирке алкоголь сворачивает кровь”.
Образование тромбов в крови связано со "склеиванием” тромбоцитов, а не
эритроцитов. И сворачиваемость крови при потреблении малых доз алкоголя
снижается [8]. Это, наряду с рядом других факторов, обеспечивает защитные
свойства алкоголя, по снижению риска коронарной болезни сердца. И хотя при
хроническом потреблении алкоголя в больших дозах наблюдаются повреждения мозга,
исследования на животных показывают, что эти повреждения не связаны с
образованием тромбов, "склеек эритроцитов” или чем-либо подобным [9].
"Разрушается вестибулярный аппарат, поэтому болтает”
Причина нарушения координации движения при потреблении алкоголя заключается не в
разрушении каких-либо нейронов или отделов мозга, а в том, что этанол усиливает
ингибирование гранулярных нейронов мозжечка [10] (это один из возможных
механизмов). Гранулярные нейроны – это такие маленькие нейроны, диаметром в 10
микрометров, расположенные в таких отделах мозга, как мозжечок, гиппокамп,
обонятельная луковица и еще нескольких участках мозга. Аналогичные механизмы
приводят к изменению поведения пьяного человека – все они связаны с влиянием
алкоголя на активность нервных клеток и не связаны с какими-либо необратимыми
повреждениями (поэтому протрезвев мы приходим в норму). Клетки "контролирующие
поведение” алкоголем не убиваются. Нарушения памяти также связаны с действием
алкоголя на рецепторы нейромедиаторов, например дофамина [11] и ряда других.
"Эти убитые клетки начинают гнить и разлагаться ”
Гние́ние (аммонификация) — процесс разложения азотсодержащих органических
соединений (белков, аминокислот), вызываемый гнилостными бактериями и
сапротрофными грибами с образованием дурнопахнущих конечных продуктов — аммиака
и первичных аминов.
Если в мозге человека есть бактерии, если они прошли через гематоэнцефалический
барьер - это значит, что человек уже труп или вот-вот трупом станет по причине
острого сепсиса.
"Эти гниющие клетки мозга и есть причина головной боли с похмелья”.
Головная боль от похмелья связана, главным образом, с двумя эффектами. Это
обезвоживание организма (обезвоживание происходит в силу того, что алкоголь
вызывает усиленное выделение мочи) и накопление токсичного ацетальдегида. Второе
происходит в том случае, если человек выпьет слишком много и исчерпает запасы
вещества глютатиона, и ряда других веществ, необходимых для детоксификации
ацетальдегида [12].
"Жидкость растворяет погибшие клетки”
Устранение мертвых клеток из организма осуществляется с помощью других клеток,
например макрофагов. Просто так растворить клетку в воде едва ли получится.
"Тот, кто пьет вино и пиво, тот на утро мочится собственными мозгами”
Нервные клетки, даже самые маленькие, имеют размер 4 микрометра в диаметре (хотя
обычно имеют длинные отростки – аксоны, способные достигать более метра в
длину). Даже отдельные белки, не то что клетки, не могут пройти через фильтры,
стоящие в Капсуле Боумена-Шумлянского. Через эти фильтры может пройти максимум
белок массой в 30 кд и то с большими проблемами.
"Этиловый спирт, алкоголь, является универсальным растворителем”
Царская водка может и является сильным растворителем, но обычная водка не
является. Попробуйте растворить в водке металлическую кружку. А теперь учтите,
что концентрация спирта 0.4% в крови уже потенциально смертельна, и в норме она
на порядки ниже. И каким бы не был растворителем спирт, в такой концентрации
ничего растворить он не смог бы. Вода, к слову, тоже неплохой растворитель. Как
и многие из органических и неорганических кислот, присутствующих в повседневной
пище. Особенно опасный растворитель, как известно, Дигидроген Моноксид
scinquisitor.livejournal.com/4602.html
"В клетку может попасть плохая экология, может попасть химия”.
Эколо́гия (от греч. οικος — дом, жилище, хозяйство, обиталище, местообитание,
родина и λόγος — понятие, учение, наука) — наука, изучающая взаимоотношения
живой и неживой природы.
Хи́мия (предположительно от египетского «chemi» — черный) — одна из важнейших и
обширных областей естествознания, наука о веществах, их свойствах, строении и
превращениях.
Химические вещества в клетки попадают и без алкоголя. Например: вода, ионы
натрия, хлора, калия, кальция, фосфорная кислота. Если бы они не могли попадать
в клетку, то клетке бы настал конец.
"Не существует безопасной дозы алкоголя”
Жизнь вообще не бывает безопасной с алкоголем или без. Но если взглянуть на
статистику общей смертности, можно узнать, что есть нелинейная зависимость между
уровнем смертности и принятием алкоголя. А именно: хотя уровень смертности
алкоголиков и сильно пьющих существенно выше, чем смертность трезвенников,
уровень смертности умеренно пьющих на 15-17% ниже, что воспроизводится от
исследования к исследованию. На эту тему есть мета-анализ 34-ех работ, с
суммарной выборкой более, чем миллион человек [13].
В этом и других исследования обнаружена форма вида буквы U у зависимости между
потреблением алкоголя и смертностью, как среди мужчин, так и среди женщин.
Потребление алкоголя в среднем до 4 стандартных доз в день у мужчин и 2
стандартных доз в день у женщин было ассоциировано со сниженной смертностью.
Максимальная степень защиты 18% у женщин (доверительный интервал 99% точности:
12-22%) и 17% у мужчин (доверительный интервал 99% точности: 15-19%). Одна
стандартная доза - это 10 грамм чистого этанола (примерно 100 грамм вина, 25
грамм водки).
В этом исследовании так же сравнивались умеренно пьющие и никогда не пившие.
Сравнивались исследования по разным странам, разного качества. Нормировалось на
социальный статус и общее качество диеты. Эффект менялся в зависимости от
выбранных критериев, но всегда оставался в пользу умеренных доз.
Для сторонников теории заговоров вот отдельный пункт о финансировании
исследования: Итальянское министерство образования и исследования грант No.
1588-19/11/2004.
Для сторонников мериться кулисом scinquisitor.livejournal.com/7869.html и
ссылаться на "авториты": автором одного из исследований [14], подтверждающих
пользу умеренных доз (используемых в этом мета-анализе) является Ричард Долл.
Ричард Долл - человек первый в мире доказавший опасность курения и опасность
асбеста, с точки зрения канцерогенеза. Один из самых известных эпидемиологов
мира.
"Они едят виноград. Он у них в желудочно-кишечном тракте бродит”
Броже́ние (тж. сбра́живание, фермента́ция) — это анаэробный метаболический
распад молекул питательных веществ, например глюкозы, без окисления в чистом
виде.
В желудочно-кишечном тракте брожение глобально не происходит, там возможны
аэробные процессы. Не даром бродят алкогольные напитки в закрытых емкостях
(бутылках с пробками, например). Не говоря о том, что у нас в желудочно-кишечном
тракте нет дрожжей или дрожжевых ферментов (а если бы были, то переварились бы
сразу).
Кроме того, если бы в результате потребление винограда вырабатывалось
достаточное количество алкоголя, мы должны были бы пьянеть от винограда, а
Жданов должен был бы протестовать против любых углеводсодержащих продуктов, а не
только против алкогольных напитков, кваса и кефира.
Однако эндогенный этанол в сверхмалых дозах в организме есть всегда и никак не
мешает функционированию организма.
"У северных народов алкоголь дегидрогеназа не вырабатывается практически совсем”
Атипичный вариант алкоголь дегидрогеназы, связанный с пониженным риском
алкоголизма, называется ADH1B*47his. По частоте этого аллеля русские и украинцы
не отличимы от основной массы европейских народов, согласно исследованию
отечественных специалистов [15]. В некоторых популяциях этот аллель
распространен чуть больше, но сути дела не меняет. Кроме того, это далеко не
единственный наследственный фактор влияющий на склонность к алкоголизму.
"У них вообще в организме нет этого фермента”
Без этого фермента люди вообще не могли перерабатывать алкоголь. У всех есть
этот фермент, только у некоторых людей менее эффективный вариант. Но алкоголизм,
действительно, зависит от наследственности, от целого ряда генов. Если у кого-то
в роду были алкоголики, ему лучше не пить.
"Самый опасный на Земле наркотик алкоголь”
Самым опасным наркотиком по праву считается героин [16].
Не из этого видео (вроде), но тоже один из любимых перлов, адептов данного
учения: "Опыты Павлова показали, что после принятия алкоголя рефлексы пропадают
на 14 дней".
У Павлова не находится такой работы. Он не мог такое написать. У человека есть
много рефлексов. Если пропадет дыхательный рефлекс, человек погибнет,
задохнувшись во сне. Другой пример - рвотный рефлекс. Большое количество выпивки
скорее вызывает этот рефлекс, чем заставляет исчезнуть. Еще проще убедиться, что
это ложь, проверив наличие коленного рефлекса у любого выпившего.
Резюме
Мы показали, что данный фильм не просто антинаучен, а содержит грубейшие
искажения фактов, граничащие с откровенной ложью. Никто не спорит, что
алкоголизм – это большая проблема общества с которой нужно бороться, что
чрезмерное потребление алкоголя опасно для здоровья. Однако, не меньшая проблема
для общества – человеческая глупость, которая не убывает, а многократно
возрастает с каждым таким "фильмом”. Лично у меня (пьющего редко и мало) такая
пропаганда вызывает лишь желание пить больше, назло этому "профессору", который
не пожелал выполнить домашнее задание и ознакомиться даже со школьным уровнем
биологии, не говоря уже о том, чтобы изучить что-то из современной научной
литературы. Сомневаюсь, что кто-либо из алкоголиков одумался, послушав перлы про
"пукающих бактерий" с глазами. Ведь в хлеб бактерии тоже напукали, не
сомневайтесь.
Все знают, что курение вредно. Никакой мировой заговор не изменит этого научного
факта. Почему же вы думаете, что с алкоголем такой заговор возможен? Смиритесь,
воинствующие дезинформаторы с тем, что ничего надежней доказанных в рамках
научного сообщества фактов, Вы не получите. Все знают, что курение вредно, но
сотни миллионов людей курят. Да, люди порой принимают вредные для своего
здоровья решения. И будь алкоголь вреден в любых дозах и будь это общеизвестный
факт, не бросили бы алкоголики пить, как курящие не бросают курить, без
проявления собственной силы воли. Человек уважающий других людей, не нянчит их,
как неспособных самостоятельно мыслить идиотов, вешая лапшу им на уши, ради их
же блага, а предоставляет право принять собственное информированное решение, с
учетом известных научных фактов
Наконец несколько советов на тему "кому не следует пить" с точки зрения вреда
здоровью. Тем, кто не может удержаться от лишнего стакана алкоголя. Тем, кому
важно сохранить координацию непосредственно после принятия напитка, например
водителям. По данным ряда исследований, алкоголь не рекомендуется женщинам, у
которых в семье были случаи рака груди. Алкоголь не следует пить тем, кому он не
нравится, а так же тем, кто быстро напивается или быстро краснеет после принятия
алкоголя (это свидетельствует о слабой эффективность альдегид дегидрогеназы).
Если от алкоголя стало плохо, появились провалы в памяти, значит вы выпили
слишком много и это вредно для здоровья. Не следует пить запоями: лучше
распределить выпивку равномерно, чтобы организм успевал вырабатывать нужные
концентрации ферментов. Не следует пить алкогольные напитки, купленные в
сомнительных местах или низкого качества, ведь в них могут быть опасные примеси.
У меня есть научно-популярный обзор, опубликованный в Новой Газете, на тему
действия алкоголя, он размещен в том числе и здесь:
scinquisitor.livejournal.com/4980.html
Список литературы:
[1] Time-dependent and ethanol-induced cardiac protection from ischemia mediated
by mitochondrial translocation of varepsilonPKC and activation of aldehyde
dehydrogenase 2. Churchill EN, Disatnik MH, Mochly-Rosen D. J Mol Cell Cardiol.
2009 Feb;46(2):278-84. Epub 2008 Oct 17.
[2] Biodistribution of radiolabeled ethanol in rodents. Gifford AN, Espaillat
MP, Gatley SJ. Drug Metab Dispos. 2008 Sep;36(9):1853-8. Epub 2008 Jun 19.
[3] Alcohol consumption and transition of mild cognitive impairment to dementia.
Xu G, Liu X, Yin Q, Zhu W, Zhang R, Fan X. Psychiatry Clin Neurosci. 2009
Feb;63(1):43-9.
[4] Light to moderate alcohol use is associated with increased cortical gray
matter in middle-aged men: a voxel-based morphometric study. Sachdev PS, Chen X,
Wen W, Anstey KJ.Psychiatry Res. 2008 May 30;163(1):61-9. Epub 2008 Apr 14
[5] Alcohol, sludge, and hypoxic areas of nervous system, liver and heart.
Moskow, H., Pennington R., Knisely М. Microvascular Research, Volume 1, Issue 2,
October 1968, 174-185
[6] Equal numbers of neuronal and nonneuronal cells make the human brain an
isometrically scaled-up primate brain. Azevedo FA, Carvalho LR, Grinberg LT, et
al. The Journal of Comparative Neurology. 2009. 513 (5): 532–41.
[7] The control of neuron number. Williams RW, Herrup K. Annual Review of
Neuroscience. 1988. 11: 423–53
[8] Moderate Alcohol Consumption is Associated with Decreased Platelet Activity
in Patients Presenting with Acute Myocardial Infarction. Serebruany V. et al.,
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 2004 29 Nov; 229-234
[9] Does alcohol-induced blood cell agglutination cause brain damage? Phillips
SC. J Neurol Sci. 1986 Jan;72(1):43-8
[10] Ethanol enhances both action potential-dependent and action
potential-independent GABAergic transmission onto cerebellar Purkinje cells.
Hirono M, Yamada M, Obata K. Neuropharmacology. 2009 Aug;57(2):109-20. Epub 2009
May 6.
[11] Dorsal hippocampal dopamine receptors are involved in mediating ethanol
state-dependent memory. Rezayof A, Motevasseli T, Rassouli Y, Zarrindast MR.
Life Sci. 2007 Jan 2;80(4):285-92. Epub 2006 Sep 23.
[12] Buthionine sulfoximine inhibition of glutathione biosynthesis enhances
hepatic lipid peroxidation in rats during acute ethanol intoxication. Kera Y,
Ohbora Y, Komura S. Alcohol Alcohol 1989. 24 (6): 519–24.
[13] Alcohol Dosing and Total Mortality in Men and Women An Updated
Meta-analysis of 34 Prospective Studies Augusto Di Castelnuovo et al., Arch
Intern Med. 2006;166:2437-2445
[14] Mortality in relation to alcohol consumption: a prospective study among
male British doctors. Doll R., Peto R., Boreham J., and Sutherland I.
International Journal of Epidemiology September 8, 2004
[15] Polymorphism of alcohol dehydrogenase gene ADH1B in eastern Slavic and
Iranian-speaking populations. Genetika. 2005 Nov;41(11):1563-6.
[16] Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential
misuse. Nutt D., King L.,Saulsbury W., Blakemore C. The Lancet, Volume 369,
Issue 9566, Pages 1047-1053
Нет почти ничего вреднее алкоголя, но отказываться от него нельзя
«Папуля уверяет, будто обучил своих друзей, которых звать Ферменты (не
иначе как иностранцы, судя по фамилии), превращать сахар обратно в алкоголь и
потому умеет оставаться пьяным, сколько душе угодно».
Генри Каттнер, Кэтрин Л. Мур. «Котел с неприятностями»
Недавно в медицинском журнале Lancet был опубликован
список двадцати самых опасных наркотиков Великобритании. Этот список
получил широкое распространение благодаря фильму, снятому телекомпанией BBC. При
составлении списка ученые оценивали такие факторы, как непосредственный вред
организму, скорость привыкания, а также ущерб, наносимый «в масштабах общества».
Интересно, что наркотик экстази занимает лишь 18-е место в списке, в то время
как 12-е место занимает группа бытовых соединений, включающих клей, аэрозоли,
бензин и прочие токсичные вещества, которые вдыхают для получения «особых
ощущений». Марихуана заняла 11-е место — ее сочли более безопасной, чем табак,
расположенный на 9-м месте. Внушительное 5-е место по убыванию опасности
— сразу после героина, кокаина, барбитуратов и метадона — занимает алкоголь.
Алкоголь и опьянение
Действие алкоголя на человека исследуется очень давно, но до сих пор не изучено
до конца, несмотря на огромное количество работ в этой области. Ранее было
распространено мнение, что алкоголь действует «на все понемногу», что нет
центральной «кнопки», запускающей симптомы опьянения. В последнее время данная
гипотеза находит все меньше и меньше подтверждений. Значительным прорывом стало
обнаружение действия алкоголя на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК),
одного из важнейших тормозных медиаторов нервной системы человека. Медиаторы —
это вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой. Тормозные
медиаторы понижают возбудимость клеток, на которые они воздействуют (но это не
значит, что они «тормозят» всю нервную деятельность человека). Активируя
рецепторы ГАМК, алкоголь успокаивает, вызывает эйфорию. И напротив — если по
какой-либо причине рецепторы ГАМК постоянно находятся в «пассивном» состоянии,
это приводит к таким болезням, как нарколепсия*, бессонница, эпилепсия, болезнь
Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другим заболеваниям нервной системы. Таким
образом, первая степень алкогольного опьянения, а именно замедленная реакция,
раскрепощенность, общительность, спокойствие, эйфория, а при более сильных дозах
сонливость и нарушенная координация движений, связана с действием алкоголя на
нервную систему через активацию рецепторов ГАМК, подобно тому как на нее
действуют некоторые успокоительные медицинские препараты.
При более высоких дозах наблюдается следующая степень опьянения, нередко ведущая
к провалам в памяти. Провалы в памяти связаны с областью мозга, называемой
гиппокампом, в которой происходит превращение краткосрочной памяти (длящейся
минуты) в долгосрочную. Большие дозы алкоголя препятствуют этому процессу,
поэтому человек прекрасно помнит все, что было до выпивки, но совершенно не
помнит того, что было после. Выяснилось, что в больших концентрациях алкоголь
влияет на один из рецепторов (NMDA-типа) другого медиатора — глютамата. Роль
этих рецепторов в клетках гиппокампа при формировании памяти хорошо известна,
так что и в этом случае алкоголь, временно отключая долгосрочную память, лишь
нажимает на определенную «кнопку» в нашей нервной системе.
Крайне неприятные симптомы при чрезмерном потреблении алкоголя связаны с
похмельем. При похмелье человек испытывает обезвоживание, усталость,
головокружение. Обезвоживание связано с тем, что алкоголь усиливает выделение
мочи и человек обильно теряет жидкость. Усталость и головокружение отчасти
связаны с токсичностью продукта метаболизма алкоголя — ацетальдегида, а отчасти
— с тем, что превращение алкоголя в ацетальдегид, а также превращение
ацетальдегида в безвредную уксусную кислоту требует большого количества молекул
вещества NAD+. Чтобы образовывать NAD+, организму необходимо затрачивать
вещество лактат, образование которого конкурирует с образованием глюкозы. В
какой-то момент запас глюкозы подходит к концу, ее начинает не хватать, и мозг,
наиболее чувствительный к ее нехватке, испытывает голодание. Покраснение лица,
шеи, а иногда и других участков тела происходит при избытке ацетальдегида. С
одной стороны, покраснение свидетельствует о высокой дозе токсичного
ацетальдегида в крови, но с другой — оно свойственно людям, не склонным к
алкоголизму, о чем подробнее будет рассказано ниже.
Биохимия алкоголя
Согласно имеющимся археологическим данным, потребление спиртных напитков
являлось элементом человеческой культуры еще 9000 лет назад, задолго до
бронзового века. На самом деле потребление алкоголя, по-видимому, началось
намного раньше: в дикой природе многие животные едят перезрелые бродящие фрукты
и ягоды, содержащие спирт, и нет оснований полагать, что наши предки были
трезвым исключением. Неудивительно, что в ходе эволюции у нас выработался целый
ряд ферментов, эффективно перерабатывающих алкоголь. Два ключевых фермента в
метаболизме алкоголя — алкогольдегидрогеназа, превращающая обыкновенный спирт в
токсичный ацетальдегид, и ацетальдегиддегидрогеназа, превращающая ацетальдегид в
безвредную уксусную кислоту, которая легко выводится из организма через почки.
У людей могут присутствовать разные варианты (аллели) генов, кодирующих ферменты
метаболизма этанола. Не вдаваясь в подробности, назовем возможные варианты
алкогольдегидрогеназы — «быстрый» и «медленный». «Быстрый» вариант
алкогольдегидрогеназы (ADH1B*47His) способен почти в 90 раз быстрее
перерабатывать этанол в альдегид. В результате содержание алкоголя в крови
поднимается медленно, человек почти не пьянеет, меньше привыкает к алкоголю. С
другой стороны, образуется больше ацетальдегида, отравляющего организм.
Ацетальдегиддегидрогеназа бывает «активная» и «неактивная». «Активная»
ацетальдегиддегидрогеназа эффективно разрушает альдегид, а «неактивная»
(например, ALDН2*487Lys) делает это очень медленно.Если у человека «быстрая»
алкогольдегидрогеназа и «неактивная» ацетальдегиддегидрогеназа, то даже
небольшое количества спирта моментально превращается в альдегид, который
значительное время сохраняется в крови. У таких людей похмелье может наступать
не к утру, а вскоре после потребления спиртного, поэтому алкоголь доставляет им
мало удовольствия и среди них практически не бывает алкоголиков. Согласно
исследованию, проведенному в Корее, среди людей с двумя копиями генов «быстрой»
алкогольдегидрогеназы и «неактивной» ацетальдегиддегидрогеназы в 91 раз реже
встречаются алкоголики, чем среди людей с «медленными» и «активными» вариантами
этих ферментов соответственно. Как уже говорилось выше, одним из признаков
накопления токсичного ацетальдегида является покраснение кожи лица после
выпивки. Поэтому у людей, менее склонных к алкоголизму значительно чаще краснеет
лицо после спиртного.
«Неактивная» ацетальдегиддегидрогеназа выступает в роли природного защитного
механизма от алкоголизма, способствуя преждевременному похмелью. В медицине
алкоголизм иногда лечат веществом под названием дисульфирам, мешающим работе
альдегиддегидрогеназы. В результате пациент не может пить, так как быстро
отравляется накапливаемым ацетальдегидом. Разумеется, это не самый гуманный и
полезный для здоровья метод лечения. Намного эффективней могло бы стать
предупреждение алкоголизма. Зная, какие варианты генов алкоголь- и
ацетальдегиддегидрогеназы присутствуют у человека (генетические исследования
проводятся во многих клиниках страны), можно оценить его риск стать алкоголиком,
а также риск для здоровья, связанный с принятием алкоголя, и дать
соответствующие рекомендации.
Заметим, что практически все негативные последствия от потребления алкоголя
наступают от больших доз: нехватка глюкозы, потеря памяти, разрушение
эритроцитов — красных клеток крови, токсичное действие ацетальдегида. Небольшая
доза алкоголя действует успокаивающе и способствует предотвращению болезней,
связанных с неправильной работой нервной системы, в частности, рецепторов ГАМК.
Существуют десятки научных работ, показывающих, что умеренное потребление
алкоголя (это примерно 120-200 граммов вина, или 30-50 граммов водки, или 500
граммов некрепкого пива в день) может снизить риск возрастного слабоумия, в
частности болезни Альцгеймера, в несколько раз. Подчеркиваем, что выпивать
следует или, а не вместе! И в день! И если вы не пили 10 дней, это не значит,
что с пользой для здоровья можно разом выпить бутылку водки. А так, согласно
независимым исследованиям, проведенным в Японии, Англии, Австралии, Нидерландах,
Франции, США и ряде других стран, умеренное принятие алкоголя благоприятно
сказывается на умственных способностях людей по сравнению с людьми,
принципиально не пьющими. В частности, у умеренно пьющих примерно на 20% реже
возникают проблемы с памятью.
Алкоголь и кровеносная система
«Полный отказ от алкоголя является серьезным риском для развития коронарной
болезни сердца», — утверждает профессор Бостонского медицинского университета
доктор Куртис Элиссон, проведший ряд статистических исследований о связи между
дозами принимаемого алкоголя и частотой этого заболевания. Алкоголь разжижает
кровь за счет снижения содержания фибриногена (вещества, участвующего в
свертывании крови). Кроме того, умеренное потребление алкоголя повышает
содержание в крови липопротеидов высокой плотности. Липопротеиды — это вещества,
состоящие из белка и жирных кислот, а липопротеиды высокой плотности — самые
маленькие липопротеиды. Они способны связывать холестерин и транспортировать его
в печень, убирая из кровотока. Поэтому высокое содержание «хороших»
липопротеидов высокой плотности снижает риск болезней сердца и сосудов. Этот же
фактор непосредственно связан со снижением риска уже упомянутого слабоумия и
нарушений памяти. Интересно, что у мужчин содержание таких липопротеидов в
среднем меньше, чем у женщин, в связи с этим инфаркты чаще встречаются у мужчин.
«Плохие» липопротеиды низкой плотности, транспортирующие холестерин из печени в
периферические ткани, напротив, способствуют развитию ряда сердечно-сосудистых
заболеваний. На содержание «плохих» липопротеидов в крови алкоголь, согласно
некоторым исследованиям, влияет существенно меньше, но все-таки благоприятно, в
сторону убывания их содержания.
Умеренное потребление алкоголя снижает риск таких заболеваний, как ишемическая
болезнь сердца, атеросклероз, метаболический синдром, диабет, инфаркт миокарда и
инсульт. Существует внушительная статистика в этой области, например, ученые из
Гарварда провели исследование, в котором приняли участие 50 000 человек. Ученые
показали, что болезни коронарных артерий, питающих кровью сердце, случаются на
37% реже у умеренно пьющих по сравнению с людьми непьющими. Эта работа была
опубликована в медицинском журнале Lancet. Еще несколько крупномасштабных работ
показали, что среди умеренно пьющих людей смертность (за период порядка десяти
лет) примерно на 20% ниже, чем среди не пьющих вовсе. Единственное слабое место
подобных исследований заключается в том, что в некоторых случаях могут быть
перепутаны причина и следствие. Не исключено, что группа людей, склонная к
умеренному потреблению алкоголя, в целом более здоровая, независимо от
потребления спиртного: это люди, с одной стороны, способные вовремя
остановиться, а с другой стороны, не имеющие предрассудков против этих
социальных напитков, т.е. это люди определенного склада ума (и определенного
типа поведения). Впрочем, такие факторы могут объяснить лишь небольшую часть
корреляции между умеренным потреблением алкоголя и сниженным риском заболеваний.
Не хотелось бы, чтобы этот материал послужил предлогом для людей, бросивших
пить, вернуться к пьянству. Алкоголь может вызывать привыкание, и если человек
неспособен вовремя остановиться, ясно, что для здоровья ему лучше не пить вовсе,
чем напиваться. Чрезмерное потребление спиртного, особенно запоями, крайне
вредно для здоровья. В научных работах отмечено, что в группах сильно пьющих
людей смертность может быть в 1,5—2 раза больше, чем у пьющих умеренно, главным
образом за счет рака, цирроза печени, тяжелых респираторных заболеваний и
несчастных случаев. График, отображающий зависимость смертности людей от средней
дозы принимаемого алкоголя, имеет форму буквы «J»: по нарастанию потребляемой
дозы сначала идет спад смертности до некоторого минимума (за счет преобладания
благоприятного действия небольших доз на организм), а потом кривая устремляется
вверх, где она в конечном итоге выходит на плато 100% смертности от
передозировки.
Алкоголь и общество
Согласно популяционным генетическим исследованиям, «быстрый» вариант
алкогольдегидрогеназы, связанный со сниженным риском алкоголизма, имеется в
среднем у 3-7% жителей Восточной Европы (в частности, такой уровень 3-7% можно
наблюдать и среди представителей большинства народов России). Этот вариант
практически отсутствует в Западной Европе, в регионах южнее Сахары и в Северной
Америке (особенно плохо дело обстоит у коренных американцев). Наиболее часто
«быстрая» алкогольдегидрогеназа встречается в Северо-Восточной и Юго-Восточной
Азии. Там в некоторых регионах этим вариантом гена обладают более 80% населения.
Особенной точкой (причины до конца не ясны) оказывается Москва, где, согласно
одному исследованию, 41% населения обладает «быстрым» вариантом
алкогольдегидрогеназы, намного больше, чем в среднем по стране, впрочем, цифра
может оказаться завышенной (неужели среди москвичей так много потомков
Чингисхана?). Имеющаяся статистика говорит о том, что россияне с точки зрения
генов подвержены алкоголизму немного меньше, чем европейцы или американцы, но
много больше, чем азиаты. Но у большинства наших соотечественников
алкогольдегидрогеназа «медленная», и это нужно учитывать.
Сегодня, когда известны многие механизмы действия алкоголя на нервную систему,
появляется возможность производить заменители алкоголя, вызывающие такую же
эйфорию и раскрепощенность, но без негативных последствий для здоровья. «Диазепам
к обеду, сэр?» — так называется одна из медицинских статей, говорящая о пользе
антидепрессанта. Диазепам и аналогичные соединения, как и алкоголь, воздействуют
на ГАМК рецепторы, вызывая эйфорию и прочие симптомы легкого опьянения. Это
вещество используется для лечения целого ряда нервных заболеваний, а также
алкоголизма. При этом вещество довольно безопасно — случаи передозировок крайне
редки и не так вредны, как передозировки алкоголя. Здесь возникает юридическая
проблема: будет ли заменитель алкоголя считаться наркотиком? С одной стороны,
алкоголь сам может считаться наркотиком, а с другой — если алкоголь разрешен, то
какие основания запретить соединение с тем же механизмом действия, но меньшим
побочным эффектом?
К сожалению, в России (да и не только) водку, вино и пиво пьют, как правило, раз
в неделю, по выходным и в большом количестве. Это особенно вредно по двум
причинам. Во-первых, фермент алкогольдегидрогеназа и другие ферменты метаболизма
алкоголя производятся главным образом в ответ на поступление спирта в кровь. У
человека, который долго не пил, концентрация этих ферментов низкая и он более
подвержен действию алкоголя. Напиваясь по выходным или праздникам, человек
ставит организм в самую невыгодную ситуацию: алкоголя много, а ферменты еще не
успели наработаться в должном количестве. Именно потому, что большинство пьющих
людей не умеют контролировать дозировки потребляемого спиртного и часто уходят в
запой, ученые ставят алкоголь так высоко в списке наиболее опасных наркотиков,
вопреки общепринятой полезности малых доз. «В заключение отметим, что 20-30
граммов спирта скорее всего действительно снижает риск сердечно-сосудистых
заболеваний на пятую часть. Однако поскольку тяжелое пьянство приводит к
значительному увеличению смертности по иным причинам, особенно среди молодежи
<...>, следует осторожно говорить о пользе алкоголя. В частности, любая
политика, направленная на увеличение потребления алкоголя, в среднем среди
населения может принести больше вреда, чем пользы», — пишут ученые Джонатан
Эмберсон и Дерик Беннет из Оксфордского университета в критическом обзоре о
действии алкоголя.
* Заболевание центральной нервной системы, приводящее к внезапным засыпаниям,
галлюцинациям, приступу слабости и сонному параличу.
